A térdízület az emberi test egyik legösszetettebb és legnagyobb terhelésnek kitett ízülete. Nélkülözhetetlen a mozgáshoz, a járáshoz, futáshoz, ugráshoz, de éppen emiatt sérülékeny is. Az ízületben található porcoknak kulcsszerepük van a zökkenőmentes mozgásban és a terhelés elnyelésében.

Sajnos ezek a porcfelszínek megsérülhetnek, elkophatnak, vagy akár egy darab le is válhat belőlük – ezt a köznyelv gyakran térd porcleválásként emlegeti, bár orvosilag ez többféle sérülést takarhat (pl. meniszkusz szakadás, ízületi porc leválása). Ez a probléma sportolókat és átlagembereket egyaránt érinthet, kortól függetlenül, és jelentősen befolyásolhatja a mindennapi életvitelt.

Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, milyen tünetek utalhatnak a térdízület porcainak sérülésére, leválására, hogy időben felismerhessük a problémát és szakemberhez fordulhassunk.

A térd porcleválásának fogalma és okai

Mielőtt a tünetekre térnénk, fontos tisztázni, mit is értünk porcsérülés vagy „porcleválás” alatt a térdben. Két fő porctípus található itt:

1. Meniszkuszok: Két C-alakú, rostos porcgyűrű (belső és külső meniszkusz), amelyek a sípcsont felszínén helyezkednek el. Fő funkciójuk az ízületi felszínek illeszkedésének javítása, a stabilitás fokozása és a terhelés elosztása, lengéscsillapítás. Sérülésüket gyakran meniszkusz szakadásnak nevezzük.
2. Ízületi porc (hyalinporc): Ez a sima, csúszós felszínű porc borítja a combcsont és a sípcsont ízületet alkotó végeit, valamint a térdkalács hátsó felszínét. Feladata a súrlódásmentes mozgás biztosítása és a terhelés elnyelése. Ennek a porcnak a sérülése, kopása (arthrosis) vagy egy darabjának leválása (osteochondritis dissecans) szintén gyakori probléma.

A „porcleválás” vagy porcsérülés kialakulásának okai sokfélék lehetnek:

• Akut sérülés (trauma): Gyakran sporttevékenység közben következik be. Egy hirtelen csavarodó mozdulat (különösen, ha a lábfej közben a talajon marad), közvetlen ütés a térdre, guggolásból való hirtelen felállás vagy egy esés is okozhat meniszkusz szakadást vagy ízületi porc sérülést.
• Degeneratív elváltozások: Az életkor előrehaladtával a porcok veszíthetnek rugalmasságukból, elvékonyodhatnak, és kisebb erőbehatásra is könnyebben sérülhetnek. Az ízületi kopás (osteoarthritis) szintén a porcfelszín fokozatos elvékonyodásával, pusztulásával jár. Ilyenkor a sérülés akár egy hétköznapi mozdulatra is bekövetkezhet.
• Túlterhelés: Hosszan tartó, ismétlődő terhelés (pl. bizonyos munkakörökben, túlsúly esetén) szintén hozzájárulhat a porcok kopásához és sérüléséhez.

A térd porcleválásának tünetei

A porcsérülés tünetei változatosak lehetnek, és függenek a sérülés típusától, méretétől, elhelyezkedésétől és a kiváltó októl. A legjellemzőbb panaszok a következők:

• Fájdalom: Ez az egyik leggyakoribb és legkorábbi tünet. Jellege változó lehet:
  • Hirtelen, éles fájdalom a sérülés pillanatában, különösen akut trauma esetén.
  • Tompa, sajgó, mély fájdalom, amely terhelésre fokozódik és nyugalomban enyhülhet (bár súlyosabb esetben nyugalomban is fennállhat).
  • Fájdalom bizonyos mozdulatokra: Gyakran jelentkezik csavaró mozdulatoknál, guggoláskor, lépcsőzéskor vagy a térd teljes behajlításakor/kinyújtásakor.
  • Helyi nyomásérzékenység: Meniszkusz sérülés esetén gyakran fájdalmas az ízületi rés (a combcsont és a sípcsont közötti terület) kitapintása.
• Duzzanat: A sérülést követően a térdízület megduzzadhat, amit az ízületi folyadék felszaporodása (ízületi folyadékgyülem, „víz a térdben”) vagy bevérzés okoz. A duzzanat megjelenhet közvetlenül a sérülés után (általában vérzésre utal) vagy fokozatosan, órák, napok alatt alakulhat ki (gyulladásos folyadék). A duzzanat miatt a térd feszülhet, merevvé válhat.
• Mozgáskorlátozottság: A fájdalom és a duzzanat miatt a térd mozgásterjedelme beszűkülhet.
  • Nehézkessé válhat a térd teljes kinyújtása vagy behajlítása.
  • Jellegzetes tünet lehet az ízületi elakadás (locking): a térd egy bizonyos helyzetben „megakad”, nem lehet tovább mozdítani. Ezt gyakran egy leszakadt, becsípődött meniszkusz darab vagy egy szabad ízületi test (levált porc- vagy csontdarab) okozza.
  • Előfordulhat „kattogás” vagy „ugrás” érzése (catching) mozgás közben, mintha valami beakadna, majd kiugrana a helyéről.
• Instabilitásérzés: A páciens úgy érezheti, mintha a térde „kimenne”, „megrogyna” vagy nem tartaná meg stabilan, különösen terheléskor, lépcsőzéskor vagy irányváltáskor. Ezt okozhatja a fájdalom miatti izomgyengeség, a sérült meniszkusz stabilitást csökkentő hatása, vagy ha a porcsérüléshez szalagsérülés is társul.
• Egyéb tünetek:
  • Kattogó, ropogó, súrlódó hangok (crepitus) a térd mozgatása közben, különösen porckopás esetén.
  • Az érintett láb terhelhetőségének csökkenése, sántítás.

A tünetek súlyossága és változékonysága

Fontos hangsúlyozni, hogy a tünetek intenzitása és jellege nagymértékben változhat. Egy kisebb meniszkusz szakadás vagy egy felszínes porcsérülés okozhat csak enyhe, időszakos fájdalmat vagy minimális duzzanatot, amely pihentetésre javul. Ezzel szemben egy nagyobb, leszakadt meniszkusz darab vagy egy jelentős ízületi porc leválás súlyos fájdalommal, jelentős mozgáskorlátozottsággal és instabilitással járhat.

A degeneratív eredetű sérülések tünetei gyakran fokozatosan alakulnak ki, míg az akut traumás sérülések általában hirtelen, heves tünetekkel járnak. Az egyéni tényezők, mint az életkor, az általános egészségi állapot, az aktivitási szint és a fájdalomtűrő képesség is befolyásolják, hogyan éli meg valaki a tüneteket. Előfordulhat az is, hogy a tünetek időnként felerősödnek, majd átmenetileg enyhülnek.

Kell-e orvoshoz fordulni? Ha igen, akkor mikor?

Mivel a térd porcsérüléseinek tünetei átfedhetnek más térdproblémák (pl. szalagsérülés, ízületi kopás) tüneteivel, és a pontos diagnózis elengedhetetlen a megfelelő kezeléshez, a tartós vagy súlyos panaszok esetén mindenképpen javasolt szakorvoshoz (ortopéd sebészhez vagy traumatológushoz) fordulni.

Mikor forduljunk orvoshoz haladéktalanul vagy minél hamarabb?

• Ha a fájdalom nagyon erős, és nem tudunk ránehezedni az érintett lábra.
• Ha a térdízület „beakad”, „elakad” (locking), és nem tudjuk teljesen kinyújtani vagy behajlítani.
• Ha a térdünk ismétlődően „kimegy”, instabillá válik.
• Ha jelentős duzzanat alakul ki, különösen, ha az gyorsan jön létre a sérülés után.
• Ha a sérüléskor hangos „pattanást” vagy „szakadás” hangot hallottunk.
• Ha a tünetek néhány napos otthoni kezelés (pihentetés, jegelés, kompresszió, felpolcolás – RICE módszer) ellenére nem javulnak, vagy rosszabbodnak.
• Ha a fájdalomhoz láz, bőrpír vagy melegségérzet társul az ízület környékén (ez fertőzésre utalhat).

Az orvos fizikális vizsgálattal, speciális tesztekkel és szükség esetén képalkotó eljárásokkal (röntgen, ultrahang, de legpontosabb az MRI) tudja felállítani a diagnózist. A korai és pontos diagnózis lehetővé teszi a megfelelő kezelési terv (konzervatív terápia, gyógytorna, vagy szükség esetén műtét) kidolgozását, ami növeli a gyógyulás esélyét és segít megelőzni a későbbi szövődményeket, például a korai ízületi kopást. Ne hanyagoljuk el a térdünket érintő panaszokat!