Az aranyér (hemorrhoid) az egyik leggyakoribb, mégis sokak számára kellemetlenül tabutémának számító egészségügyi probléma. Lényegében a végbélben található vénás párnácskák kitágulását jelenti, amelyek normálisan is jelen vannak és fontos szerepük van a székletürítés szabályozásában. Amikor azonban ezek a vénák túlságosan kitágulnak, begyulladnak vagy megsérülnek, akkor beszélünk aranyérről.

A belső aranyér a végbél belső falában alakul ki, és sokáig rejtve maradhat, mivel kezdetben sem fájdalommal, sem látványos tünetekkel nem jár. A probléma azonban a legtöbb esetben előbb-utóbb észrevehető jeleket ad, például vérzés vagy székelési nehézség formájában. Bár kellemetlen és zavaró lehet, az aranyér kezelhető, és a legtöbb esetben megelőzhető is megfelelő életmóddal.

A belső aranyér fokozatai

A belső aranyér nem minden esetben egyformán súlyos – a tünetek erőssége és a kezelés módja is attól függ, hogy milyen stádiumban van a betegség. A szakirodalom általában négy fokozatot különböztet meg:

1. I. fokozat – Az aranyér a végbélen belül marad, nem látható kívülről, és általában vérzés lehet az egyetlen tünete.
2. II. fokozat – Székletürítés közben előesik, de magától visszahúzódik. Ekkor már gyakrabban jelentkezhet vérzés, diszkomfortérzés.
3. III. fokozat – Az aranyér előesik, és már kézzel kell visszahelyezni a végbélbe. Fájdalom, duzzanat, irritáció jellemző.
4. IV. fokozat – Az aranyér állandóan kívül marad, nem helyezhető vissza, gyakran erős fájdalommal és szövődményekkel jár.

Ezek a fokozatok segítenek abban, hogy az orvos meghatározza a szükséges kezelést – az enyhébb esetekben elég lehet az életmódbeli változtatás és gyógyszeres terápia, súlyosabb állapotban azonban műtét válhat szükségessé.

A belső aranyér tünetei és jelei

A belső aranyér sokáig szinte észrevétlen maradhat, mivel a végbél belső részén nincsenek fájdalomérző idegek. Ezért az első jelek gyakran egészen ártatlannak tűnhetnek, de valójában fontos figyelmeztetések. A leggyakoribb tünetek közé tartoznak:

• Vérzés székelés közben – A friss, élénkpiros vér gyakran a WC-papíron, a széklet felszínén vagy a csészében jelenik meg. Ez az egyik legjellemzőbb tünet.
• Székelési nehézség vagy hiányérzet – Mintha nem ürült volna ki teljesen a végbél.
• Végbéltáji viszketés és irritáció – Bár a belső aranyér alapvetően a végbél belsejében van, előeséskor kellemetlen irritációt, váladékozást is okozhat.
• Teltségérzés a végbélben – Sok beteg számol be arról, hogy „valami ott van belül”, ami nyomást kelt.
• Fájdalom csak előrehaladott állapotban – A belső aranyér kezdetben fájdalommentes, de ha begyullad, előesik vagy bereped, komoly fájdalmat is okozhat.

Fontos megjegyezni, hogy a végbélvérzés nem kizárólag aranyérre utalhat. Más betegségek, például polipok vagy daganatok is okozhatják, ezért a tünetek jelentkezésekor mindenképp érdemes orvoshoz fordulni.

A belső aranyér kialakulásának okai

Az aranyér kialakulása összetett folyamat, amelyben több tényező is szerepet játszik. Legtöbbször a végbélnyílás körüli vénák fokozott terhelése és a vérkeringés romlása vezet a kitágulásukhoz. Az okok közül kiemelhetők:

• Székrekedés és erőlködés – A túlzott préselés növeli a nyomást a végbél ereiben.
• Rostszegény étrend – A kevés zöldség, gyümölcs és teljes kiőrlésű gabona fogyasztása székrekedéshez vezethet.
• Ülő életmód – A mozgáshiány lassítja a bélműködést, és rontja a keringést a kismedencében.
• Tartós állómunka – Az állandó terhelés szintén fokozza a vénák nyomását.
• Terhesség – A növekvő méh és a hormonális változások miatt gyakran alakul ki aranyér a várandós nőknél.
• Elhízás – A túlsúly fokozott terhet ró a keringésre és a medencefenékre.
• Genetikai hajlam – Vannak, akiknél örökletes tényezők miatt gyengébb a kötőszövet és hajlamosabbak az aranyérre.
• Időskor – Az évek előrehaladtával a kötőszövetek gyengülnek, így könnyebben kitágulnak a vénák.

A kiváltó okok felismerése kulcsfontosságú, hiszen a kezelés mellett a megelőzés is csak úgy lehet hatékony, ha az életmódbeli tényezőket is figyelembe vesszük.

Mikor forduljunk orvoshoz? A diagnózis és a kezelés lehetőségei

Sokan évekig halogatják az orvosi vizsgálatot, mert zavarban vannak vagy azt remélik, hogy a probléma magától elmúlik. Azonban a belső aranyér esetében ez ritkán történik meg, sőt, a kezeletlen állapot inkább rosszabbodni szokott.

Orvoshoz kell fordulni, ha:

• rendszeres vagy visszatérő vérzést tapasztalunk székelés közben,
• a végbélből előeső csomót észlelünk, amely nem húzódik vissza,
• fájdalmas, gyulladt aranyér alakul ki,
• a tünetek a mindennapi életünket zavarják, például állandó viszketést, irritációt vagy székelési problémákat okoznak.

A diagnózis menete:
Az orvos alapos kikérdezést és fizikális vizsgálatot végez, amely szükség esetén végbéltükrözéssel (anoszkópiával) egészülhet ki. Ez rövid, fájdalommentes vizsgálat, amely pontos képet ad a belső aranyér állapotáról.

Kezelési lehetőségek:

• Életmódváltás: Rostban gazdag étrend, bőséges folyadékbevitel és rendszeres mozgás.
• Gyógyszeres kezelés: Kúpok, kenőcsök, gyulladáscsökkentők, amelyek csökkentik a panaszokat.
• Minimálisan invazív eljárások: Gumigyűrűs ligatúra, szkleroterápia (érinjekció), infravörös kezelés – mind gyors, ambulánsan elvégezhető módszerek.
• Sebészeti beavatkozás: Súlyosabb, előrehaladott állapotban szükséges lehet az aranyér műtéti eltávolítása.

A legfontosabb üzenet: ne szégyelljük a problémát, és ne halogassuk a vizsgálatot. A belső aranyér nemcsak kellemetlenséget okozhat, hanem súlyosabb betegségek tüneteit is utánozhatja, ezért a pontos diagnózis életbevágó lehet.